问题：稳定型冠心病接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心肌肌钙蛋白升高的发生率如何？有何预测价值？

    方法：作者对47家医院的2382例接受PCI治疗的稳定性冠心病患者进行了回顾分析，评价基线肌钙蛋白升高对患者院内和1年病程的影响。

    结果：队列中6%患者肌钙蛋白升高。肌钙蛋白升高的患者肾小球滤过率更低，血管造影下复杂病变更多。与肌钙蛋白正常的患者相比，肌钙蛋白升高的患者院内发生心肌梗死的比例更高（13.4% vs. 5.6%，P< 0.001），再次PCI的比例也有增加趋势（1.4% vs. 0.2%，P= 0.06）。校正人口统计学、临床以及血管造影等因素后，基线肌钙蛋白升高是院内以及1年内死亡或心肌梗死的独立预测因子（院内：比值比[OR] 2.1，95%可信区间[CI] 1.2~3.8，P= 0.01；1年内：OR 2.0，95% CI 1.2~3.3，P = 0.005）。

    结论：稳定型冠心病患者基线肌钙蛋白升高增加患者发生不良事件（心肌梗死和1年内病死率及心血管死亡率）的风险。

    观点：不但对于急性冠状动脉综合征，而且对于稳定型冠状动脉病变患者，肌钙蛋白升高均与不良事件相关。研究中，诊断为稳定型冠心病的相当一部分患者基线肌钙蛋白升高，这和院内、1年内的不良事件相关。对于这部分患者，强化抗血小板治疗是否有效仍待随机对照试验评估。
Circulation 2008;118:632-638.