加拿大研究者称，在一项可行性研究中，冠状动脉旁路移植术（CABG）后在阿司匹林基础上加用氯吡格雷是安全的，但移植物完全闭塞率并未因此而降低。《美国心脏病杂志》12月刊的报道则认为，双重抗血小板治疗的确减少了桡动脉移植物闭塞，但这一结果来自于一项Post hoc分析，且桡动脉占移植物的比例很小；不过，这种药物组合并未增加失血、心血管事件或死亡，因此，研究团队认为开展比较CABG术后氯吡格雷/阿司匹林治疗与单用阿司匹林有效性的大规模随机试验是安全可行的。
    安大略省汉密尔顿McMaster大学的Dr. Jack C. J. Sun及其同事将99例患者随机分为2组，分别接受氯吡格雷（在300 mg负荷剂量后，按75 mg/d至少治疗30d）和安慰剂治疗。所有患者均接受阿司匹林（在325 mg负荷剂量后，按81 mg/d长期治疗）。大约90%的移植物是来自隐静脉或乳动脉。经外科医生选择，应用桡动脉移植物的患者氯吡格雷组和安慰剂组分别为20例和16例。80例患者在术后（中位时间为50d）接受了CT血管造影。结果显示，氯吡格雷组（8/161，5.0%）和安慰剂组（11/154，7.1%）移植物闭塞的发生率相似，2组中有1个或1个以上移植物闭塞的患者数量相似；但与氯吡格雷组相比，安慰剂组桡动脉闭塞或线样征显著增加（43.8% vs. 10.0%，P = 0.03）。研究者称，尽管安慰剂组的桡动脉闭塞率远高于既往文献报道，但由于该研究设计是可行性评估研究，无法评估有效性，因此，氯吡格雷相比安慰剂在桡动脉移植物上的这种明显获益“仅仅是基于Post hoc分析的”。在30d时，无非致死性心肌梗死发生；在服用氯吡格雷的患者中，发生卒中1例，死亡1例，组间差异无显著性。氯吡格雷并未增加术后出血、输血或出血所致再次手术的需要。研究者总结后认为，CABG术后移植物的高闭塞率降低了为确定CABG术后血栓栓塞性并发症的更有效治疗而开展随机试验的迫切性。
    该研究部分由加拿大Bristol-Myers-Squibb赞助，作者中有3位报告与制药公司有财务联系。
 

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