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[AHA2011]由AHA谈中国慢病防治——胡大一教授专访

作者:  胡大一   日期:2011/11/17 17:55:32

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ACC与AHA各具特色,ACC类似于医师协会,其相关指南、话题贴近临床、贴近医生。AHA侧重于公共卫生,在预防医学方面优势巨大,并兼顾基础研究和转化医学。中国现代心脏病学的发展也应借鉴西方的优秀经验,注重基础及转化医学和流行病及预防医学两方面的研究。既往,中国医生关注的重点在于疾病的治疗,尤其是在医疗技术方面投入较大精力,对于疾病的基础研究和预防控制工作缺乏足够的力度和深度。近年来,上述情况已经得到一定程度的改善,但较之西方国家仍存在明显差距。例如在美国AHA科学年会上被广泛提及的营养、控烟、慢病防治之类的话题在中国的会议上较为鲜见。因此,我认为,未来我国医学学术团体应加强与AHA的合作,增强对基础研究、转化医学,流行病和公共卫生方面的研究。

   《国际循环》:刚才的报告提到在中国农村高血压的发病率也在升高,但其治疗达标率却很低,你认为对中国农村人群来说,预防和治疗高血压哪个更重要?
    胡大一教授:我觉得中国农村来讲,从长期看,肯定是预防。从最紧急的事情要做,肯定是用便宜的药物把血压控制下来。因为农村最大的威胁是卒中非常危险,甚至比心肌梗死比率更大。一旦卒中对家庭确实是一种致贫、返贫的一个太大的问题。因为我去过这个基地,这个基地现在农村都是壮劳力都到城里打工去了,留下一老一小,甚至两代人躺在床上。一个床上躺两三个偏瘫的人、失语的人,我觉得非常痛苦。这个是太大的负担,无论对社会、对家庭、对个人都是。所以我觉得从近期看肯定是要用便宜的药物把血压控制下来,甚至我觉得中国可以做很便宜的单片复方制剂,把三种药利尿剂、国产的一些ACEI,CCB做成一片药,把成本控制下来,不要买那个像吃月饼、吃包装,吃大瓶包装的药免费或者很低的成本提供给农民。但我觉得解决方案从生物技术上是很清晰的,包括他的研究也说明这个问题。这个研究你看他从1.1%提到30%,药是一方面,但更重要的是研究他的兴趣,他有管理,提醒病人用药、发药。我觉得这个中国目前医疗改革最大的希望就是农村的慢病能控制好,最重要的是要彻底改变高度集中的医疗体制,都在大医院、大城市,只有趋中心化,真正把基层的体系建起来。像国家花这么多钱,用在未来培养更多的合格的社区医生,农村的新一代的赤脚医生为这些患者服务,这个才能到位。我觉得现在的问题不单纯是钱,我可以用很便宜的钱做。也不是说我们没有药片、没有技术,没有证据,很清晰。控制高血压是硬道理。只要把血压降下来,脑卒中就会少,成本非常低。我觉得问题是在我们的体系不行。目前的服务体系是绝对不行。

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版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



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