爱尔兰一项社区队列研究显示，小剂量阿司匹林（75 mg/d）可使心力衰竭（心衰）患者死亡率降低42%。无论患者是否有标准的阿司匹林适应证，如缺血性心脏病、外周血管病或卒中，阿司匹林均可改善生存率。研究2月3日发表于Circulation: Heart Failure。

　　研究作者为Margaret Bermingham博士（St Vincent大学医院）等，结果优于既往的类似研究。WARCEF研究显示使用华法林比阿司匹林出血更多，无临床获益，WASH和WATCH研究中阿司匹林和华法林均未减少临床事件。这些研究的阿司匹林剂量是本研究的2～4倍。

　　本研究为回顾性分析，共入选1476例患者，中位随访时间2.15年（1天～12年），892例患者（约60%）基线时被处方阿司匹林，其中91%剂量为75 mg/d，其余患者剂量更高。阿司匹林组18.4%的患者同时服用另1种抗血小板药物，如氯吡格雷，27.8%的患者同时服用华法林，2.1%的患者服用2种抗血小板药物和华法林。

　　调整人口统计学和合并症等因素后，与未服用阿司匹林患者相比，服用小剂量阿司匹林能显著降低死亡率（HR 0.58，95%CI：0.46～0.74）和心衰住院率（HR 0.70，95%CI：0.54～0.90），高剂量阿司匹林未能降低心衰死亡率，但降低再入院率（HR 0.50，95%CI：0.27～0.92）。

　　作者写道，“本研究显示小剂量阿司匹林的良好结果，为阿司匹林在心衰患者中使用的争论提供了新证据”，“研究结果挑战了阿司匹林应避免用于心衰二级预防的观点，提示使用较大剂量抗血小板药物的患者可能能通过降低剂量获益”。

　　Circ Heart Fail 2014