冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是缺血性心血管病患者的重要问题，然而，它受室性心动过速/纤维性颤动（VT / VF）个体易感性的影响程度以及这些心律失常事件是否可通过血运重建预防尚不清楚。近日，JACC发表一项最新研究，探讨了冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）状况与室性心动过速/纤维性颤动（VT / VF）或适时植入心律转复除颤器（ICD）治疗的关系。

 

　　研究者对PubMed和Embase数据库进行检索，截至2017年11月16日，共确定137项研究。最终纳入17项研究中的54 594例受试者[平均年龄（61±21）岁，男性81％]，平均随访时间为（43±31）个月。

 

　　结果发现，CTO与VT / VF或适时ICD治疗的风险增加相关[校正风险比（aHR）=1.99；95％CI：1.53~2.59；P<0.0001，I2=3％），但在心血管病死亡率（aHR=2.59；95％CI：0.64~10.59；P=0.18，I2=86％）或全因死亡率（aHR=1.70；95％CI：0.84~3.46；P=0.14；I2=64％）方面并非如此。与非梗死相关CTO患者相比，梗死相关CTO患者VT / VF或适时ICD治疗（aHR=2.47；95％CI：1.76~3.46；P<0.0001；I2=14％）、心血管病死亡率（aHR=2.73；95％CI：1.02~7.30；P<0.05；I2=79％）风险较高，全因死亡率也较高（aHR=1.69；95％CI：1.19~2.40；P<0.01；I2=40％）。另外，与成功血运重建患者相比，非血运重建CTO患者的全因死亡风险增加（未校正HR=1.52；95％CI：0.96~2.43；P=0.08；I2=76％）。

 

　　研究表明，CTO病变，尤其是梗死相关CTO，与VT / VF的高风险或适时ICD治疗及死亡率相关。ICD植入或可为患者带来获益，但血运重建是否会影响CTO患者的预后尚不清楚，还有待进一步验证。