编者按：今天上午，第40届美国心律学会年会（HRS 2019）的“口服抗凝药物与左心耳封堵器”分论坛上，公布一项心房颤动（房颤）患者导管消融术后口服抗凝药物治疗安全性的研究结果。结果表明，高危患者坚持口服抗凝治疗，可使其血栓栓塞风险减半。

 

　　研究背景

 

　　口服抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的基础，导管消融术则可降低房颤的复发率。然而，导管消融术后口服抗凝治疗的持续时间仍存在争议。

 

　　研究目的

 

　　通过对既往研究进行分析，比较了导管消融术后坚持或停止口服抗凝治疗对房颤患者临床结局影响。

 

　　研究方法

 

　　研究人员系统检索数据库，筛选比较房颤患者导管消融术后坚持或停止口服抗凝治疗对临床结局影响的相关研究。研究按照CHA2DS2-VASc评分的结果对患者进行分层，CHA2DS2-VASc≥2为高危组，CHA2DS2-VASc≤1为低危组，设定的主要终点是血栓栓塞事件，次要终点是颅内出血。

 

 

　　共纳入5项研究，包含3722例患者（平均年龄60.1±3.2岁，男性75.1%，CHA2DS2-VASc≤1的患者57.6%，CHA2DS2-VASc≥2的患者42.4%）。研究结果显示，平均随访（39.7±10.9）个月后，高危组坚持口服抗凝治疗与其血栓栓塞事件风险显著降低具有相关性（RR=0.49，95%CI：0.25~0.95，P=0.04），患者的相对风险降低51%。但在低危组患者中，血栓栓塞事件发生率变化与是否坚持口服抗凝治疗之间没有统计学相关性（RR=1.08，95%CI：0.23~4.99，P=0.92）。与停止口服抗凝治疗的人群相比，坚持口服抗凝治疗的人群颅内出血风险显著增加（RR=5.75， 95%CI：1.51~21.91，P=0.01）。

 

 

　　研究结论

 

　　高危房颤患者导管消融术后坚持口服抗凝治疗与其血栓栓塞事件风险降低相关。但低危人群是否坚持口服抗凝治疗，其临床结局无显著差异。尽管同预期相符，坚持口服抗凝治疗致颅内出血风险增加，但这种并发症风险并不高。