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TAVI后的临床及血液动力学结局是否受年龄影响?丨ESC2020

作者:国际循环网   日期:2020/9/14 10:36:40

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经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是手术高危的严重主动脉瓣疾病患者的首选治疗方法,且目前正被扩展应用于低风险人群中。

  编者按:经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是手术高危的严重主动脉瓣疾病患者的首选治疗方法,且目前正被扩展应用于低风险人群中。因此,其所治疗的患者年龄范围在不断增加。那么,TAVI后的临床及血液动力学结局是否会受到年龄的影响?在ESC2020大会上,来自瑞士弗里堡大学的Adrian Attinger等人报告了瑞士TAVI注册登记研究的相关分析结果。
 
  研究方法
 
  该全国性、前瞻性、多中心、队列研究,对2011年2月~2018年12月间瑞士TAVI登记注册库中7097例TAVI患者进行了回顾性分析,根据年龄将受试患者分为<70岁组(n=324)、70~79岁组(n=1913)、80~89岁组(n=4353)、90~100岁组(n=507),比较了其住院期间、30天及1年的临床及血液动力学结局。
 
  研究结果
 
  受试患者预测死亡率的平均STS风险评分为5.23±4.13%,各年龄组之间差异具有统计学意义(<70岁组、70~79岁组、80~89岁组和90~100岁组分别为3.46 ±4.10%、3.97±3.73%、5.57±3.97%和8.22±4.74%,P=0.001)。进一步分析发现,高年龄组患者更常进行瓣膜预扩张(年龄由低到高四组比例:54.3% vs. 54.3% vs. 60.7% vs. 69.6%,P≤0.001)。此外,不同年龄组患者之间的住院时间从数值上来看没有太大差别,但差异具有统计学意义(10.01±7.56 天 vs. 9.25±6.38 天 vs. 9.55±5.70天 vs. 10.03±5.77天,P=0.02)。低年龄组患者术后急性肾损伤3期发生率更高(3.4% vs. 1.6% vs. 1.1% vs. 1.0%,RR=0.65,95%CI:0.48~0.87;P=0.004),但因传导异常需要新置入起搏器的患者比例则随年龄增长显著增加(10.2% vs. 13.7% vs. 17.1% vs. 18.7%,RR=1.22,95%CI:1.12~1.32,P<0.001)。各组患者威胁生命的出血、大出血或主要血管并发症发生率差异均无统计学意义(P分别为0.288、0.197和0.083)。
 
  与70~79岁者相比,<70岁患者住院期间、30天时及1年时的全因死亡率更高,90~100岁组增加更显著(最高)(见图1)。校正STS PROM评分、手术入路(经股动脉 vs. 经其他途径)、手术年份后,所示的风险比也是如此。
 
图1. TAVI患者30天死亡率随年龄变化趋势
 
  结 论
 
  行TAVI的患者中,70~79岁者的临床结局最佳。与低年龄者相比,90多岁高龄患者TAVI后住院期间、30天及1年临床结局会更差。
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:王雷



TAVI

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