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急性冠脉综合症(ACS)后卒中的发生率虽低,但后果严重 Stroke incidence after ACS low but devastating

作者:国际循环网   日期:2004/10/11 0:00:00

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尽管急性冠脉综合症(ACS)稳定期患者的卒中发生率较低,但与之相关的发病率和死亡率较高,研究者在《Am Heart J》杂志(2004;148:439~446)报道。 Hassan Kassem-Moussa及其同事(北卡罗来那的杜克临床研究所)发现:发生ACS后病情稳定的15,904例患者应用sibrafiban(一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂)和/或阿司匹林治疗,中位随访90天后卒中的发生率低于1%。 应用两个SYMPHONY试验的数据来评价卒中的发生率。 大多数卒中发生在30天内,卒中发生的时间过程与急性心梗的时间过程相似。 研究者提示:"因此在ACS后的康复阶段及更长期内采用能有效预防心肌(再)梗塞的医疗措施可能对卒中的预防也有效。" 值得注意的是大多数卒中(78%)是缺血性的,52%的卒中可导致中重度的残疾或死亡。 发生卒中的患者有年龄较大的趋势,更多伴有高血压、糖尿病、外周血管性疾病和房颤。 Kassem-Moussa说,出人意料的是应用sibrafiban对总的卒中发生无保护作用。 发生卒中的患者也更常见介入性操作。研究者说,对于大多数病例,这些操作发生在卒中前,因此可能与卒中的发生有关。 多变量分析提示年龄不断增大、心衰、以前发生过卒中、左束支传导阻滞及收缩期血压预示着卒中的发生。 研究组得出结论:"以后应该特别设计一些研究来确定ACS患者发生卒中的预测因素,找出并检验卒中的预防策略。"

版面编辑:国际循环



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