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[IHF2011]浅谈中国人PCI术后抗血小板治疗的相关问题

——中国医学科学院北京阜外心血管病医院袁晋青教授

作者:  袁晋青   日期:2011/8/29 10:22:31

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氯吡格雷的疗效的确存在着个体差异,基因多态性是当今的一个研究热点

袁晋青 中国医学科学院北京阜外心血管病医院

      氯吡格雷的疗效的确存在着个体差异,基因多态性是当今的一个研究热点。2009年公布的CAPRIE试验,中国入组约10%的患者,因此,指南中推荐的氯吡格雷剂量也基本适合中国人群。同时,我国也通过参与国际上一些大规模临床试验制订指南。长期使用氯吡格雷、再次发生心血管事件或需再次介入治疗的患者人数不少,最近公布的RELOAD试验已明确证实,对于这类患者,给予300 mg或600 mg负荷量的氯吡格雷是必要的,也是安全有效的。无论是欧洲指南,还是美国指南,包括我们国家的指南均推荐,行急诊PCI前,服用300~600 mg负荷量的氯吡格雷。在临床工作中,有关氯吡格雷负荷量是300 mg还是600 mg的问题一直存在争议。对于一些急诊患者,300~600 mg之间都可以选择,但在选择剂量时,应关注患者的体重、年龄、出血风险等,如低体重、年龄偏大(>75岁)、出血风险较大的患者,300~600 mg之间可能倾向于选择小剂量的负荷量。抗血小板药物的出血问题一直备受关注,临床上比较常见的是消化道出血,一旦发生消化道出血,可减少阿司匹林的剂量,加用胃粘膜保护剂如质子泵抑制剂;若出血风险远远高于获益,可考虑停用一种抗血小板药物,如阿司匹林或氯吡格雷。
 

 

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版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



氯吡格雷抗血小板治疗袁晋青

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