胆固醇是血液中存在的脂肪物质,可堵塞心脏的血管,导致心血管疾病及卒中。既往人们一直认为“好胆固醇”HDL-C可将坏胆固醇从动脉中清除,有助于降低卒中及心脏病发作风险,故其水平越高越好。一项最新大规模流行病学研究表明,HDL-C水平过高或过低均可增加过早死亡风险,可能只有适宜的中间水平HDL-C才具有延长寿命的益处。
研究者华盛顿大学医学院的Ziyad Al-Aly及其同事对2003年10月~2004年9月期间的170余万男性退伍军人进行了研究,评估了其肾功能与HDL-C水平并随访至2013年9月。结果发现,HDL-C与死亡率之间呈U型曲线关系。不论受试者的肾功能如何,HDL-C水平过高及过低均可增加死亡风险。
研究者强调,HDL-C水平增加与过早死亡之间的相关性出人意料,但却能解释为何增加HDL-C水平的临床试验未能达到改善患者临床结局的目的。与既往研究相比,该研究具有样本量大的显著优势,有助于我们更好地探索不同HDL-C水平与过早死亡的相关性。不过,HDL-C水平与过早死亡之间的确切关系仍有待于进一步研究。未来,有必要进一步确定维持中间水平的HDL-C水平是否能够延长患者寿命。当然,要想能够对HDL-C水平与死亡风险有更好更深入的认识,创建一个大的数据库是至关重要的。
参考文献:
B. Bowe et al, High Density Lipoprotein Cholesterol and the Risk of All-Cause Mortality among U.S. Veterans, Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2016). DOI: 10.2215/CJN.00730116