美国辛辛那提儿童医院医学中心 Gilad Hamdani

    众所周知，高血压靶器官损害（TOD）可增加心血管事件风险。对于成人而言，与诊室血压相比，动态血压（ABP）与TOD的相关性较强。但是，目前尚不清楚在年轻人群中动态血压与TOD的相关性。 ASH 2017科学年会上发布的SHIP AHOY研究（摘要号：A048）探讨了青少年人群中ABP指标与TOD的相关性。

    研究者美国辛辛那提儿童医院医学中心的Gilad Hamdani等，共计入选132例青少年受试者，其平均年龄为（15.8±1.4）岁，白种人及男性比例分别为66%和57%。评估其诊室血压、ABP、人体测量学指标、左心室重量、脉搏波速度（PWV）、舒张功能及收缩功能，确定其日间、夜间及24 h全天收缩压及舒张压及其负荷。采用广义线性模型评估ABP与TOD的独立相关性。

    结果发现，动态收缩压及动态舒张压的均值及负荷均与PWV具有相关性，但仅动态收缩压的均值及负荷与左心室质量指数（LVMI）及舒张功能具有相关性。动态收缩压及动态舒张压负荷与反应收缩功能的收缩期整体纵向应变（GLS）呈弱相关。纳入人口统计学因素、年龄、BMI、心率、动态血压、代谢谱及C反应蛋白的多元回归分析显示，日间动态收缩压指数及E/E’是LVMI最强的预测因素（β=15.2，R=0.4，P=0.006和β=5.2，R=0.23，P=0.007），日间动态舒张压指数则是PWV的最强预测因素（β=3.0，R=0.37，P<0.0001）。此外，研究发现，日间动态舒张压负荷是可预测GLS的唯一ABP指标（β=0.05，R=0.25，P=0.02）。

    上述结果提示，在青少年时期，动态收缩压及动态舒张压指标与TOD的相关性存在差异。具体来说，动态收缩压可预测LVMI，动态舒张压可预测PWV。因此，动态血压参数可用于评估血压相关TOD风险。