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早发性冠状动脉疾病的长期演变

作者:国际循环网   日期:2019/10/17 14:29:25

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早发性冠状动脉疾病(CAD)的长期演变仍未知,Jean-Philippe Collet等研究者开展的一项研究描述年轻患者冠状动脉粥样硬化的演变,并确定不良预后的危险因素。

  早发性冠状动脉疾病(CAD)的长期演变仍未知,Jean-Philippe Collet等研究者开展的一项研究描述年轻患者冠状动脉粥样硬化的演变,并确定不良预后的危险因素。
 
  这项前瞻性研究纳入年龄≤45岁的急性或稳定阻塞性CAD患者进行随访。主要终点是全因死亡,心肌梗死(MI),需冠状动脉血运重建的难治性心绞痛和缺血性卒中。
 
(图引自原文献)
 
  入选880例早发性CAD患者,年龄为(40.1±5.7)岁,主要是男性,吸烟者,有CAD或高胆固醇血症家族史。基线时,91.2%的患者主要因急性心肌梗死(78.8%)进行冠状动脉血运重建。在20年的随访中,三分之一(n=264)的患者共发生399次缺血事件,而36%的患者至少发生第二次复发事件。MI是最常见的首次复发事件(131/264),主要与新发冠状动脉病变有关(17.3% vs. 7.8%;P=0.01;HR=1.45;新发和最初罪犯病变95%CI:1.09~1.93)。全因死亡(n=55;6.3%)发生在8.4年(中位时间)。种族(撒哈拉以南非洲vs.白种人,校正危险比[adjHR]为1.95;95%CI:1.13~3.35;P=0.02),炎性疾病(adjHR=1.58;95%CI:1.05~2.36;P= 0.03)和持续吸烟(adjHR=2.32;95%CI:1.63~3.28;P<0.01)是首次复发事件的最强相关因素。当考虑所有复发事件时,相同因素和亚洲种族预示不良结果,但持续吸烟对预后影响最大。
 
  尽管目前已建议采取预防措施,但早发性CAD是一种进展性疾病,复发事件和死亡率较高。种族和伴随的炎性疾病与不良预后以及对危险因素的控制不足相关。
 
  参考文献
  Jean-Philippe Collet,Michel Zeitouni,Niki Procopi,etal.Long-Term Evolution of Premature Coronary Artery Disease.JACC,October 2019
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



早发性冠状动脉疾病

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